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“十二五”護理發展實錄
南海網 http://www.hinews.cn  時間:2016-06-17 來源:來源:海南省人民醫院 作者:護理部

512日,當第105個國際護士節到來之際,世人再次將目光聚焦到白衣天使身上。在生命的曠野上,他們是所向披靡的戰士,平凡孕育著偉大,奉獻醞釀著崇高——

 “術業專攻,尚德笃行”,這是醫院的院訓,也是對百年老院源遠流長的醫院文化與核心精神的高度凝煉。優質護理服務全新的價值取向是對傳統思想觀念的挑戰,是對舊有護理服務模式的革新。讓護士術業專攻,從繁瑣的事務中解放出來,更好地服務于病人。行勝于言,醫院加大對護理工作的投入和保障力度,多措並舉,積極改革體制機制,建立了責權統一、職責明確、精幹高效、監督有力、封閉運行的扁平化的現代護理管理體系。

一系列改革舉措,使護理服務得到持續改進,給醫院帶來了新的氣象、新的活力,收到了令人矚目的成效,達到了患者滿意、護士滿意、醫生滿意、社會滿意、政府滿意的效果。

跨越三個世紀,滄桑風雨,生命相托,海南省人民醫院厚重的曆史承載著海南醫療衛生事業輝煌曆程和發展方向,正昂首闊步,一路前行。

 

1、加強護理隊伍建設

1. 充實一線護士隊伍,優化人員結構  

2011-2015共招聘護士754人,全院注冊護士總數從2010年的1305人增加到1847人,到2015年底,普通病房配備護士與床位比爲0.46:1,臨床一線護士占全院護士總數的97.08%,護士配備均達到《三級綜合醫院評審標准實施細則(2011年版)》要求。大專以上學曆的護理人員占總數的85.68%,護理中高級職稱人員占33.3%,達到《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》的“三級醫院大專以上學曆護士應當不低于80%”的要求,護士隊伍得到加強和優化。

2. 重視護理管理隊伍建設,提升管理能力    

醫院積極推行人事制度改革,20128月,全院護士長均經過公開競聘上崗,讓一部分素質高、能力強的優秀護理人才進入護理管理隊伍。護理部加強對護理管理隊伍的培訓,采取送出去、請進來等多種形式,邀請國內知名護理管理專家來院授課,2011-2015年期間共舉辦各類護理管理培訓班19期,參加培訓的護士長、質控員及護理骨幹達4140人次。選派護士長和骨幹至國內知名醫院進修或參加全國護理管理會議。通過培訓,管理者及時更新管理理念和方法,並將QCCPDCARCAFMEA等管理工具應用于日常科室管理及質量持續改進中。

3. 加強護士在職培訓工作,提升專科護理水平

我院作爲省內最大的護士進修及臨床教學基地,對新入職護士進行規範化培訓,培訓考核合格後方能轉正定科;對在職護士進行分層培訓,到2015年底,護士分層培訓113場次,培訓人員達25366人次。大力培養護理人才和專科護士,近五年共選送203名護理骨幹赴國內知名醫院進修學習。建立保障機制,在其進修期間給予全額工資與績效。護理部舉辦繼續教育培訓班39期,其中國家級繼教班5期,參加人員達4511人。到2015年底,我院獲得國際及國家級專科護士證書57名,省級專科護士證書287名。我院作爲海南省危重症、PICC、手術、急診、腫瘤、血液淨化六個專業護士培訓基地,五年來共接收外來進修護理人員535人,爲省內各級醫院培養專科護士282名。

4. 多措並舉,保障護士權益,穩定護理隊伍

醫院貫徹落實《護士條例》,編外與編內護士做到同工同酬,在工資、績效、社會保障、晉升晉級、進修學習、選拔任用等方面均享有同等待遇;對急診及重症增設高風險崗位津貼;對手術科室設立手術風險津貼;提高夜班護士津貼,從30元提升到60~100元;近兩年完成245名編外護士入編工作等。這五年內修建耳鼻喉醫院、心血管內科大樓、保健中心、內科大樓,目前新門急診大樓及內科大樓正在建設中,患者就醫環境及醫務人員工作環境得到明顯改善。2011年我院在省內建立首家靜脈配置中心,購買生物安全櫃和其他的防護用品,有效減少臨床護理人員職業損害及工作量。對直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士,依照相關規定做好職業防護和定期體檢等工作。增加臨床一線護士數量,合理配置護士人力資源, 2012-2015年護士平均離職率爲1.45%,護理隊伍相對穩定。

 

2、深化優質護理服務

“十二五”期間護理部進一步紮實推進“優質護理服務示範工程”活動,深化“以病人爲中心”的服務理念,全面推行責任制整體護理工作模式。作爲衛生部優質護理重點聯系醫院和海南省醫療衛生行業的排頭兵,我院于20114月率先在省內實現了優質護理服務示範病房的全覆蓋,並推廣到門急診、手術室及醫輔科室,使護理質量和服務內涵得到了持續提升,得到百姓、社會、政府的認可,爲海南省優質護理服務發揮了模範帶頭作用。

1. 醫院加大支持系統建設,有力促進“優質護理服務”的深入開展

爲了推動“優質護理”的深入開展,醫院加大對臨床支持系統的投入和保障力度。建立了一條高效、專業、安全、經濟、便捷的區域化“消毒中心供應鏈”,將消毒供應中心面積由500平方米增至1100平方米,工作人員從26人增至38人,配置了全套具有國際先進水平的進口全自動化清洗消毒、滅菌設備及輔助設施,建成全省最大的現代化消毒供應中心,除滿足院內所需外還幫扶市縣醫院解決實際困難。供應室創新服務模式,將一次性滅菌物品由單純的接單運送模式轉變爲鏈式供應,以前病區護士每日要花1個小時檢查、整理、申請、清點、核對滅菌包及一次性無菌物品,現在僅需幾分鍾確認簽名即可;醫院投資1000多萬元建設自動化物流系統,藥品、標本、檢查報告單等均從物流系統運送,減少了護士外出的次數;建立海南省第一家靜脈配液中心,全院大多數科室靜脈輸液統一配置,保障靜脈輸液安全,節省了護理人力資源;投資400多萬元升級信息系統,啓用電子病曆簡化醫囑處理流程,縮短了護士處理醫囑的時間;將住院病人外出檢查、治療等服務外包給陪檢公司;成立專職臨床用血及藥物配送隊伍;病房購置過床易、洗頭車、全自動便器清洗等護理用具等,多措並舉,有效減少護士的非護理時間,提高了工作效率。

2. 提倡人文護理,開展專科特色服務,打造服務品牌

護理部提倡每個科室都開展獨具特色的優質護理服務,一科一品牌,一科一特色,已成爲省醫一道醫患和諧的“風景線”。

張口、伸舌、龇牙、鼓腮,不厭其煩地教患者反複發同樣的單音,這是神經內科護士們每天都要做的事情——教失語症患者學發音,神經內科每年診治約200余例失語症患者,其中80%以上都是老年人,大多是腦梗塞、腦出血的重症病人。該科開展了“希望之聲”特色護理服務,專業訓練融入了護士的愛心和情感,給失語患者帶來了希望;傳染科的“藥療小助手”服務吸引了不少耐藥性肺結核的病人,抗結核病藥毒副作用大,需長期服用,很多病人自行買藥卻不能正確掌握服藥方法及時間,耽誤了治療,因此,護士們從服藥做起,認真教會患者辨認藥的類型和服藥的種種注意事項,然後根據病人的文化程度,爲其提供專門設計的藥療表,表上詳細地標明了服藥時間、方法、出院後的複查時間等,患者每服一次藥就在表上相應位置打鈎,從而保證按時按量服藥,對有藥物不良反應者,護士還特別提醒其及時到醫院就診; 脊柱關節外科每年要進行500台左右的關節手術,這些患者往往短期內無法康複,爲此,該科護士們自編、自導、自演、自拍了一整套專科手術術後功能鍛煉宣教片,每天在病房內循環播放,現場示範講解,幫助患者掌握正確的康複鍛煉方法,減少和預防了並發症,提高了患者的生活質量;乳腺外科2012年啓用個案管理模式,從患者入院、出院到家庭實行全程管理,在管理過程建立乳腺癌志願者團隊,通過建立網站、QQ群、微信群等形式發布治療新進展,促進患教及情感交流,開展公益活動,給予病友心理支持,促進社會聯合抗癌;産科開展了“二對一”導樂陪伴分娩;胃腸外二科開展“造口之家”特色服務;兒科開展了“貼貼獎給乖孩子”的家庭式護理特色服務;神經外科開展“輕松一刻”活動,將音樂療法運用到昏迷病人的護理中;康複醫學科開展了“康複之家”專科特色護理,把康複訓練滲入病人的日常生活中等等。      

門診部設立了預約診療服務中心及專科護理診療區,將分散式、多點式的門診服務,整合成功能全面的服務系統,爲患者提供住院預約、院前檢查、住院辦理及院前宣教一站式服務,通過預約診療服務,簡化院前檢查流程,縮短了平均住院日。手術室開展“全程無縫隙”優質護理服務,對手術患者入手術室前、室內和出室後給予完整的身心護理。

2015年底,全院護理單元共收到表揚信19043封、錦旗449面。

3. 大力發展專科護理,提高核心競爭力   

2012年—2013年醫院相繼成立了省內首家傷口造口專科護理門診、PICC專科護理門診及糖尿病健康教育門診。到2015年底,爲患者提供門診PICC維護9038例;傷口、造口門診接診治療患者5009例;糖尿病教育門診爲1518例糖尿病患者進行咨詢與教育。專科護理門診的開設使有相關需求的患者在省內就可以得到專業、便捷的護理服務,極大的方便了患者,提高了專科護理質量及對外影響力。

對于疑難重症患者,護理部組織開展護理多專科聯合會診,根據會診結果形成最佳護理方案,並按計劃實施與評價,從而提高疑難重症患者的護理效果。

4. 將優質護理服務延伸至院外、基層及社區    

對出院患者進行電話隨訪,2015年底出院患者電話隨訪率達96.08%。針對特殊患者進行上門隨訪,如幫助出院癱瘓患者進行家庭康複指導,解決患者居家康複訓練問題;對慢病病人進行跟蹤回訪,贈送《高血壓記錄手冊》、《結核藥物服用指南》等宣傳冊,提高治療依從性等,隨訪內容由單純的訪視轉爲專科宣教、管道維護、壓瘡護理、並發症預防等,年平均隨訪約300例。積極開展義診及醫患聯誼活動,如護理部與第二黨總支組織專家到海口市椰島之家老年公寓進行義診活動;腎病內科腹膜透析中心開展護患聯誼會,給予患者個體化飲食指導及健康教育;胃腸外二科成立“衛愛家園”,組織胃腸間質瘤病友會活動;乳腺外科成立“愛汝之家”俱樂部,以“關愛女性、關注乳房健康和美麗”爲宗旨,幫助乳腺癌術後患者心身康複,爲她們提供一個可以獲得支持與幫助的溫馨家園;糖尿病小組在5.12國際護士節時聯合內分泌科及保健中心舉行以“自我血糖監測”爲主題的患教活動,得到患者及家屬的贊許;康複醫學科定期組織護患活動日,幫助患者更好地實現自理,回歸生活,組織專家深入社區,家庭進行義診、講座、及家居康複指導工作等;傳染病醫院定期進行結核病防治義診活動,通過現場小講座、發放宣傳資料等對患者進行健康宣教,讓患者和家屬了解結核病防治知識等,這些活動的開展獲得患者及社會的好評。

5. 深化改革,探索實施護士崗位管理

實施崗位管理是提升護理科學管理水平、調動護士積極性的關鍵舉措,是穩定和發展臨床護士隊伍的有效途徑。20135月在李灼日院長主持下召開了護士崗位管理啓動工作會議,護理部開展了大量基礎性工作,如制定《護士崗位說明書》,明確護理崗位及職責;根據工作量、技術難度、護理風險等將臨床各護理單元劃分爲ABC三檔1-5 ;根據護理人員實際能力將臨床護士分爲4個層級,對護士進行分層管理、培訓及績效考核;堅持典型引路,設置呼吸內科、胃腸外二科爲崗位管理試點科室,在實踐中積累經驗;制定科室績效二次分配方案,對護士進行量化考核,逐步將績效與崗位、班次、質量、難度、風險及病人滿意度挂鈎,體現優勞優得。今後還將在醫院的頂層設計與全院推行崗位設置管理的人事改革中,建立並逐步完善“定崗—聘崗—培訓—考核—績效”管理體系,由身份管理轉變爲崗位管理,激勵護士服務臨床一線,穩定護士隊伍,促進職業發展。

6. 積極開展幫扶工作,輻射全省    

建立輻射全省的護理幫扶體系,先後對屯昌、定安、臨高、澄邁、儋州、東方等八個市縣進行對口幫扶工作,對幫扶醫院提供理論培訓及技術指導,把管理課程及管理經驗帶進基層。接受省內各市縣醫院護理骨幹來我院免費進修及培訓。對臨高縣人民醫院及定安縣人民醫院進行科護士長“一對一”責任幫扶,科護士長對幫扶醫院各科室進行責任包幹,定期進行現場查房和專業指導,建立緊密聯系,幫扶建立健全工作制度及流程,並指導應用管理工具(QCC)改進護理質量,幫扶開展新技術、新項目10余項,培養PICC及傷口、造口專科護士3名。到2015年底,下基層開展繼續教育培訓項目15期,培訓基層護理人員6360人次,護理查房20余次,幫扶工作得到上級領導和幫扶醫院的好評。

7. 積極開展第三方滿意度調查,不斷改進護理工作

制定《海南省人民醫院患者對護理工作滿意度調查工作方案》,20134月啓用國家衛生計生委《住院患者滿意度調查問卷》,每月組織實習學生對患者及醫護人員開展第三方滿意度調查,及時了解患者對醫院護理服務的評價,每季度在全院護士長會議上進行滿意度分析與點評,重點是發現工作中的問題和需要改進的環節,明確整改重點,逐項制定改進目標值及改進措施,持續改進護理工作質量並提升滿意度。

患者滿意度呈逐年上升趨勢,到2015年底,住院患者滿意度達93.43%、全院患者滿意度達93.14%、醫生對護理工作滿意度達96.36%、護士對護理工作滿意度達86.94%

 

 

3、建立健全三級護理質量管理體系

2015年底護理部修訂護理管理組織體系,在醫院質量與安全管理委員會下設立護理質量管理委員會,調整委員會成員並修訂工作職責,規範質量管理組織架構,嚴格實行三級質控管理。先後制定、修訂護理制度342項;修訂基礎護理、專科護理操作流程、護理應急流程175項;修訂護理人員崗位職責38項,編寫《護理管理規範》、《護理操作流程及評分標准》、《臨床護理技術操作並發症的預防與處理》等書籍並下發至臨床科室,組織全院護士、護士長對重點制度進行培訓與考核,確保人人知曉。

護理部制定《目標管理實施方案》,制定護理質量與服務重點監控指標,實施目標管理。爲提高臨床護理安全,制定了40項護理質量檢查標准,在全院進行三級督導檢查,質量監控實現“日檢查、夜巡查、周彙報、月整改、季度反饋”的長效機制。每季度召開全院護理質量安全與分析會議,全體護士長及質控員參加,分析、反饋護理質量督導檢查中存在的問題,布置下期的質控重點。

積極運用QCCPDCARCAFMEA等管理工具,持續改進護理質量,並取得一定成效,分別于20131月在衛生部舉辦的全國護理管理培訓與品管圈交流展示會上做大會案例交流;7月在海南省質量協會舉辦的全省品管圈大賽獲得三個一等獎及優秀管理小組稱號;9月參加全國優秀質量管理小組交流會;10月獲得清華大學舉辦的首屆全國醫院QCC大賽二、三等獎。接待省外各級醫院考察團來院交流學習品管經驗,《中國醫院院長雜志》專程來院參觀學習品管圈應用與推廣活動並刊登大篇幅文章,對我院質量管理及優質護理所取得的成效給予了高度評價。

 

4、促進護理學科建設

建立健全教學管理組織架構,規範教學管理,注重對護理師資隊伍的遴選和培養。我院參加“海南醫學院國際護理學院兼職教師講課技能大賽”,囊括一等獎一項,二等獎三項、三等獎兩項。20142月與海南省衛生學校合作舉辦“海南省衛生學校護理專業一體化教學省醫班”,目前已完成海南省衛生學校一個班級的《基礎護理學》、《內科護理學》、《外科護理學》、《婦科護理學》、《兒科護理學》的教學,兩個班級的《基礎護理學》的教學工作。自2012年,護理部每年接收來自20余所學校的500余名實習生,並對實習生進行崗前培訓、理論、技能培訓與考核,實習生對臨床教學滿意度逐年提高,從2013年的67%提高到201588.6%2015年陸續收到了學生的錦旗和感謝信。

護理學科得到發展,201312月,我院臨床護理專業獲批成爲2013-2014年度國家臨床重點專科建設項目。20143月,經國家標准化管理委員會批准,我院申報的護理單元優質護理服務標准化試點列爲國家級試點項目。多名護理專家擔任國內學術任職,其中:副主任委員1人,全國護理各專業委員27人;省內學術任職中護理各專業主任委員9人,副主任委員12人。五年來在核心、統計源期刊發表論文570余篇;開展新技術新項目179項。護理科研課題獲海南省科技進步一等獎一項、二等獎一項、三等獎三項、獲國家專利六項。在研課題分別獲海南省自然基金課題立項一項、海南省科技廳重點課題立項六項、省廳課題立項二十八項。實現護理SCI論文零突破。

5、“十二五”碩果累累

2011年以來,護理部先後榮獲 “全國五一巾帼標兵崗”、“國家臨床重點建設專科項目”、“國家級護理單元優質護理服務標准化試點項目”、“海南省女職工崗位創新技能大賽獲一等獎”、獲得“循道杯”循最美血管通道全國總決賽全國十強;2015年手術室榮獲全國“優質服務崗”;傳染病醫院護理團隊榮獲“2015年海南省十佳好醫護”;院前急救獲得急救技能大賽團體二等獎;乳腺外科先後榮獲“海南省三八紅旗集體稱號”,海南省及全國“巾帼文明崗”稱號。201212月我院與巴德公司合作建立“海南省PICC培訓中心”,201511月通過海南省護理學會組織的“海南省PICC標准化維護基地”的評審,成爲海南省PICC標准化維護基地之一。《健康報》、《全國優質護理示範工程簡報》、《海南日報》、《海南特區報》、海南電視台、新華網、南海網等媒體,多次正面報道我院優質護理開展情況,對優質護理服務特色進行專題展示,高度肯定了我院優質護理服務建設工作。

十二五期間,海南省人民醫院護理部在醫院黨委及領導班子的領導下,在各職能處室、臨床醫技科室大力支持與合作下,在省醫護理人的共同努力下,取得了很好的發展,我們將繼續秉承“尚德笃行,術業專攻”的院訓,夯實基礎,強化內涵,提升質量,追求卓越,爲海南省護理事業和醫院的建設發展貢獻自己的力量!

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